陈波医生的科普号

近日，东方南院肝胆胰外科联合妇科，采用多学科会诊模式，成功对一名患有胆囊结石急性胆囊炎合并卵巢巨大囊肿的患者开展单孔腹腔镜微创手术治疗。一说起手术治疗，总是让人心生顾虑，尤其对于爱美的女性，患者希望不仅能通过手术治愈疾病，还希望手术不会留下疤痕影响美观。7月20日，患者吴女士因“中上腹痛5小时”至我院急诊就诊，行急诊CT提示：“脂肪肝，肝脏斑点钙化灶；胆囊炎，胆囊结石。急诊拟“胆囊结石伴急性胆囊炎”收治入院。患者入院后行术前检查，下腹部CT提示：右侧附件区囊性占位，考虑卵巢囊肿或囊腺瘤可能遂邀请妇科强素凤医生会诊，会诊认为：必须手术摘除肿瘤，不然后患无穷。患者目前胆囊结石合并卵巢囊肿，常规要分两次手术，患者要经历两次痛苦！陈波主任表示：我们要争取一次性以最小的代价，一劳永逸地为患者解除病痛。随后陈波主任与妇科医疗团队为其制定了周密的手术方案。7月26日，南院肝胆胰外科联合妇科，在麻醉科及手术室的密切配合下，陈波医生和强素凤医生顺利接力主刀完成单孔腹腔镜胆囊切除术+双侧附件切除术。仅通过藏在肚脐内部的一个孔洞完成！术后肚脐部的创口几乎“不留疤痕”，符合人体美学要求，真正实现了将创伤减到最小，充分体现了医疗的人性化和个性化，患者术后6小时即可进流食，下床活动自如，患者十分满意。最初的胆囊手术是在腹部打开长约10厘米左右甚至更长的手术切口。随着技术的发展，多孔腹腔镜手术逐渐得到广大患者的认可。得益于手术伤口小，患者恢复快等优点。随着技术的提高，医生利用人体自然腔道进行手术，如肚脐等完成腹腔镜胆囊手术，而不形成新的瘢痕。现在我科的单孔腹腔镜手术是利用“肚脐”这个身体上与生俱来的“瘢痕”，将手术器械和设备放入腹腔进行操作，达到美容、无瘢痕目的，同时单一切口减少了相关的潜在并发症风险，术后疼痛更轻，恢复更快，住院时间进一步缩短。

1.伤口护理：换药后保持伤口清洁干燥，勿沾水。2.复查：术后一周，上午空腹到门诊复查（携带出院记录），部分患者需拆线，如伤口愈合后可揭除敷贴。3.洗澡：待复查伤口愈合后可淋浴。4.带药：出院带药者，遵医嘱使用消炎利胆药物。5.休息和活动:(1)脑力劳动者一周后可正常工作,但应避免劳累,三个月内避免抬举重物及重体力劳动。(2)劳逸结合,适当锻炼。如;散步、慢跑。(3)保持心情愉快,避免紧张和情绪激动。6.饮食调理：选择营养丰富，易消化的食物。如鱼、瘦肉、蔬菜、水果、粗粮。(1)烹饪方式宜采用蒸、煮、软烧，忌油腻、煎炸食物。如猪油、肥肉，少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、鱼籽。(2)避免辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。(3)术后一月少吃易产气及碳酸食物。如:牛奶、豆浆、可乐雪碧等饮品。(4)少量多餐,定时定量,忌暴饮暴食。(5)保持大便通畅，勿屏气，便秘者可酌情遵医嘱使用缓泻剂。出现腹泻的患者,应少吃粗纤维食物。如:韭菜、芹菜等。(6)戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。

直播时间：2021年05月29日17:46主讲人：陈波主任医师上海市东方医院肝胆胰外科

随着微创外科胆囊手术的不断更新，越来越多的患者体验了单孔腹腔镜手术（

1．T管护理：(1)保持T管周围清洁干燥。(2)引流管妥善固定，防止脱落。(3)引流袋一周更换一次。(4)每天观察、记录胆汁量、颜色。(5)如出现骤增骤减、腹痛、皮肤眼睛发黄、发热、引流管滑脱等情况应立即到医院就诊。2．换药：出院后1周到门诊换药（一般前2周，每周需到门诊换药，之后视情况而定），若伤口敷料渗出较多应及时来院换药。3．洗澡：带T管出院者，洗澡时应注意保护伤口，防止浸湿。拔管后待结痂脱落后可洗澡，结痂前擦身时注意保护伤口。4．带药：有出院带药者，按时服用消炎利胆护肝药物。5．拔管：一般术后2个月再入院，行胆道镜检查，无异常则拔管。6．饮食与运动：选富含蛋白质、清淡易消化的食物。如鱼、瘦肉、蔬菜、水果、粗粮等。(1)少量多餐，忌暴饮暴食，忌油腻、煎炸食物，忌高胆固醇食物，如：动物内脏、蛋黄、鱼籽等。(2)戒烟、戒酒。(3)不饮浓茶、咖啡。(4)避免辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。(5)术后一月，少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。出现腹泻的患者，应少吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。(6)保持心情愉快，避免紧张和情绪激动。(7)适当锻炼，如；散步、慢跑，勿剧烈运动。(8)保持大便通畅，勿屏气，便秘者可酌情遵医嘱使用缓泻剂。

引言：很多患者问道胆囊、胆总管手术前的一些注意事项，以下为一些常见的注意事项。1.术前准备饮食以清淡、易消化、半流质为宜；2.手术术前晚20:00禁食、22:00禁水。术前晚有条件者可沐浴，修剪指甲，注意清理肚脐。3.术晨空腹，病号服上衣反穿，有活动义齿应取下，贵重物品交由家属保管。4.有高血压、糖尿病的患者请入院后，告知医生详细用药情况。根据医生医嘱用药，不可自行服药或停药；5.长期服用各种类型的抗凝和抗血小板药物，常见药物有：阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷、华法林等，服用抗凝药一定要告知医生，具体服用的药品名称，剂量，服用时间，以便医生评估病情，进行针对性用药，防止影响手术。6.疫情期间，陪护需持有效核酸报告才能入院。请患者家属手术日前验好核酸，以免耽误入院陪护。

单孔腹腔镜胆囊手术受广泛好评。“胆囊多发结石十余年了，一直怕痛不敢动手术，直到胆囊发炎痛了一年多才鼓足勇气来看，看了网评找到陈医生可以做单孔腹腔镜切除手术，术后创口在肚脐里几乎看不出，恢复也快。陈医生团队的医生们也都态度很好，术前术后对病人也很关心，又有耐心，非常感谢！ ”——摘自一位患有胆囊结石多年却惧怕手术患者。“陈波医生的医术太高超了，术后伤口愈合很快，伤口也很小”——单孔腹腔镜术后伤口愈合超乎预期，一位患者这样评价到！每每看到这些可爱的患者朋友们给我们写的感谢信，总是充满着感动与感恩！自我科开展单孔腹腔镜胆囊手术以来，受到众多患者的好评。这其中有爱美怕留疤的女士，有怕耽误工作学习的青年，有高龄老人，还有外地专程找陈波主任手术的患者。什么是单孔腹腔镜胆囊手术？“经脐单孔腹腔镜手术可以说是微创外科的‘进化版’，由传统的腹腔镜手术的3-4个孔改为一个孔，其难度可想而知。”陈主任介绍说：经脐单孔腹腔镜手术妙就妙在利用脐部进入腹腔，脐部的皮肤皱褶能很好地隐藏手术切口，而且创伤小、恢复也快。如何预约单孔腹腔镜手术普通门诊（肝胆胰外科）预约：周一到周五全天；陈波主任专家门诊：周一上午，周三下午；特需门诊：周三上午，预约特需门诊：021-20334612，特需手术全天开通预约。如有疑问可在好大夫留言。

什么是单孔腹腔镜胆囊-超快速康复手术？采取一系列的技术及措施，加速外科手术患者的术后恢复，是陈波主任团队的不断追求。根据这一理念，我科联合王颖林主任麻醉团队及特诊部团队推出：单孔腹腔镜胆囊手术+超快速康复+特需服务。在保证安全的前提下，患者的恢复时间及不适感明显减少。达到术毕即醒，很快可恢复自由活动及饮食，术后1到2天即可出院。对比传统腹腔镜手术，我科单孔腹腔镜-超快速康复手术具有以下优势：1.更安全：特需专家 陈波 主任团队领衔手术。单孔创伤小，减少术后并发症，恢复更快、更安全。*陈波主任手术中2.隐瘢痕：利用脐部褶皱遮挡伤口，达到隐瘢痕。*单孔隐瘢痕伤口3.超快速康复：特需专家 王颖林 主任团队领衔麻醉。通过术前精准麻醉评估，选用静脉麻醉+神经阻滞，个性化麻醉用药，减少术前等待时间，确保术中安全、舒适，达到术毕即醒、很快自由活动及饮食的超快速康复。4.更舒适：特诊部 环境舒适，服务优质。*南院特需病房南院特诊部：是服务高端人群和外籍患者的特定部门，上海市首批政府指定台胞就医服务定点单位，以精准预测、精准预防、精准干预、精准治疗、精准康复和国际化诊疗为特色，提供高端优质医疗服务。南院特诊部由特需门诊和特需病房组成，特需门诊位于南院主体大楼B栋（五号门）三楼，特需病房位于B栋七到九楼。特需病房提供双人房、单人房以及豪华套房，星级宾馆标准配备，无线网络覆盖，提供个性化的中西餐饮服务。旨在为患者提供舒适的就诊环境、温馨的医疗服务。专家介绍陈波 主任医师 医学博士硕士研究生导师 肝胆胰外科南院区主任擅长肝胆胰外科复杂疾病的诊治，尤其擅长单孔腹腔镜、胆道镜等微创诊治。常规开展单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆手术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆道手术等。熟练开展胰十二指肠切除术，肝门胆管癌切除术、肝切除术等高难度手术。率先在东方医院的开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜断流加巨脾切除术、腹腔镜胰体尾切除术（保脾）等。上海交通大学医学院外科学博士，留学德国海德堡大学。第七届上海市中西医结合学会外科专业委员会胆胰学组副组长兼秘书，上海医药行业协会专业委员会副主任委员，上海市浦东新区特殊感染委员会副主任委员，上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员，上海市浦东新区肝胆胰外科学组委员，旅德华人医师学者协会委员。从事肝胆胰疾病的临床及基础研究，主持或参与多项国家和省市级课题，发表论文20余篇，SCI收录9篇。王颖林 医学博士 主任医师上海东方医院麻醉科院区主任20年的临床麻醉工作经验，擅长危急重症患者的麻醉及围手术期处理，精通舒适化医疗的相关保障技术，熟悉常见急慢性疼痛的诊疗。1998年河北医科大学本科毕业，2008年清华大学北京协和医学院医学博士毕业，曾在美国耶鲁大学纽黑文医学中心（Yale University New Haven Hospital）、美国维克森林大学医学中心（Wake Forest Baptist Medical Center）、美国加州大学戴维斯医学中心（UCDAVAS）和德国柏林心脏中心的的麻醉与危重症医学科访问学习。担任中国医师协会麻醉医师分会青年委员、中华医学会麻醉分会骨科麻醉学组委员、中国心胸血管麻醉协会创新与推广分会常委、中国初级创伤救治委员会（PTC）委员、中国研究性医院学会麻醉专业委员会委员、中国中西医结合麻醉分会会员、上海市浦东新区麻醉专业委员会和疼痛专业委员会副主任委员等学术职务。主持参与国家自然科学基金及省部级科研课题多项，研究方向为严重麻醉并发症的防治和急慢性疼痛的发生机制等。我科现已开通 单孔腹腔镜胆囊-超快速康复手术预约服务。预约方式 ：1. 陈波主任特需门诊，门诊时间：周三上午。2. 电话预约门诊：021-20334612。3. 全天开通预约特需手术，如有疑问，请在好大夫网站留言。

饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等。⑴低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、、坚果类，植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物，如：动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。⑵戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。⑶术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。出现腹泻的患者，应限制吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。⑷少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。⑸烹饪方式宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、焖、佘，忌用熘、炸、煎等。温度适宜，含钙丰富食物（如：豆制品等）和含草酸、植酸丰富食物（如：菠菜、马兰等）勿混合烹制、同餐食用。休息和活动：术后6小时即可下床活动。从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过分劳累。3个月内避免抬举重物及重体力劳动。劳逸结合，适当锻炼。如；散步、慢跑。平时要保持心情愉快，避免紧张和情绪激动。敷贴手术一周后可自行揭除。有出院带药者，需按时服用消炎利胆药物。

引言：临床上常常遇到饱受胆囊结石困扰的患者，因恐惧手术不愿就诊，或是不能做微创手术而选择放弃。微创手术的提升一直是微创外科医生的不懈追求，陈波主任为您解读 传统腹腔镜VS单孔腹腔镜解决胆囊结石问题。 自外科学创立以来，通过较小的创伤来实现外科治疗是外科医师不懈的追求。秉承于此，外科手术经历了从传统的开腹手术到革命性的腹腔镜（微创）手术的过渡，目前开展的单孔胆囊手术主要是指经脐/脐周单孔腹腔镜胆囊切除术，经脐单孔腹腔镜手术是国际上较为前沿的微创技术。经脐单孔腹腔镜技术使传统腹腔镜（微创）手术由四孔、三孔、两孔改为一孔，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。 单孔腹腔镜胆囊切除术，是指术中的手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，使传统腹腔镜（微创）手术由四孔、三孔、两孔改为一孔。单孔腹腔镜手术脐部切口瘢痕与脐周皮肤褶皱融为一体，患者恢复快，术后6小时后即可进食流质，术后1-2天即可出院，成为现阶段可行性的“无瘢痕”手术。